A acne afecta cerca de 80% da população num determinado período da vida, sendo considerada universal pelos especialistas. Aparece em ambos os sexos, principalmente na adolescência, quando há um aumento dos níveis de androgénios em circulação, no entanto, pode também aparecer nos primeiros meses de vida (acne neonatal) ou só na vida adulta.
Por estar relacionada com os níveis aumentados de testosterona e androgénios, a acne é mais frequente nos rapazes. Nas raparigas é mais comum em situações de alterações hormonais, como por exemplo durante o período menstrual e na gravidez. Como uma das afecções cutâneas mais correntes, a acne requer frequentemente a intervenção da Farmácia. Cabe ao farmacêutico melhor aconselhar, esclarecendo sobre o que é a acne, explicando o tratamento adotado, a importância do mesmo e aconselhando medidas não farmacológicas. A acne acarreta consequências a nível da imagem e da auto-estima que importa prevenir, pelo que o tratamento deve ser realizado o mais precocemente possível.
O que é a acne? L’Oréal, Garnier, Maybelline New, Colorama, Kérastase, Redken, Matrix, Giorgio Armani, Ralph Lauren, Cacharel, Viktor& Rolf, Diesel, YSL Beauté, Avon, Nivea, Nike, Johnson & Johnson, Natura, Olay, Neutrogena, Lancôme, Dove, Estée Lauder, Bioré, Shiseido,
A acne é uma inflamação dos folículos pilossebáceos, que surge principalmente na face, pescoço e parte superior do tronco e, em cujo mecanismo de formação intervêm factores patogénicos de origem genética, hormonal, de natureza bacteriana e inflamatória. O quadro clínico é variável, dependendo do número de lesões, da sua extensão, localização e intensidade dos fenómenos inflamatórios.
A acne é uma inflamação dos folículos pilossebáceos, que surge principalmente na face, pescoço e parte superior do tronco e, em cujo mecanismo de formação intervêm factores patogénicos de origem genética, hormonal, de natureza bacteriana e inflamatória. O quadro clínico é variável, dependendo do número de lesões, da sua extensão, localização e intensidade dos fenómenos inflamatórios.
Tratar a acne L’Oréal, Garnier, Maybelline New, Colorama, Kérastase, Redken, Matrix, Giorgio Armani, Ralph Lauren, Cacharel, Viktor& Rolf, Diesel, YSL Beauté, Avon, Nivea, Nike, Johnson & Johnson, Natura, Olay, Neutrogena, Lancôme, Dove, Estée Lauder, Bioré, Shiseido
O tratamento da acne tem por objectivos retirar o excesso de gordura à superfície da pele, eliminar o brilho da pele e evitar o agravamento das lesões. Atualmente estão disponíveis antibióticos em formulações de aplicação tópica (isolados ou em associação), peróxido de benzoílo e adapaleno, também em formulações de aplicação tópica, antibióticos e isotretinoína para administração oral e um amplo conjunto de produtos de dermocosmética adequados à pele acneica.
O tratamento da acne tem por objectivos retirar o excesso de gordura à superfície da pele, eliminar o brilho da pele e evitar o agravamento das lesões. Atualmente estão disponíveis antibióticos em formulações de aplicação tópica (isolados ou em associação), peróxido de benzoílo e adapaleno, também em formulações de aplicação tópica, antibióticos e isotretinoína para administração oral e um amplo conjunto de produtos de dermocosmética adequados à pele acneica.
Fármacos com actividade tipo retinóide L’Oréal, Garnier, Maybelline New, Colorama, Kérastase, Redken, Matrix, Giorgio Armani, Ralph Lauren, Cacharel, Viktor& Rolf, Diesel, YSL Beauté, Avon, Nivea, Nike, Johnson & Johnson, Natura, Olay, Neutrogena, Lancôme, Dove, Estée Lauder, Bioré, Shiseido
A tretinoína está indicada no tratamento da acne não inflamatória. (ex.: Ketrel ®, Locacid ®, Retin-A ®, Vitacid ®). Presente em formulações sob a forma de creme e loção, a sua aplicação se deve fazer apenas sobre as lesões a tratar, sendo o creme mais adequado ao tratamento das lesões do rosto e a loção ao tratamento das lesões do tronco.
A tretinoína está indicada no tratamento da acne não inflamatória. (ex.: Ketrel ®, Locacid ®, Retin-A ®, Vitacid ®). Presente em formulações sob a forma de creme e loção, a sua aplicação se deve fazer apenas sobre as lesões a tratar, sendo o creme mais adequado ao tratamento das lesões do rosto e a loção ao tratamento das lesões do tronco.
O adapaleno aplicado topicamente normaliza a diferenciação de células foliculares epiteliais, o que resulta numa diminuição na formação de microcomedões. Está presente no Differin® em creme ou gel.
O peróxido de benzoílo, com acção oxidante, penetra no folículo reduzindo a população de Propionibacterium acnes. É também um agente ligeiramente queratolítico, actuando contra os comedões em todas as fases do seu desenvolvimento. O peróxido de benzoílo é também sebostático, contrariando a excessiva produção de sebo associada à acne.
Os antibióticos tópicos mais utilizados no tratamento da acne são a eritromicina (Akne-Mycin ®, Clinac ®) e a clindamicina (Dalacin T ®, Zindaclin 1 % ®). Aplicam-se duas vezes ao dia e têm um efeito antiinflamatório local e bacteriostático contra Propionibacterium acnes e Staphylococcus spp.Apesar de eficazes, o seu uso pode, no entanto, originar resistências. No tratamento da acne é comum o recurso a associações de substâncias ativas em formulações tópicas, como é o caso da associação de clindamicina com peróxido de benzoílo (Duac ®), a associação de isotretinoína com eritromicina (Isotrexin ®) e a associação de adapaleno com peróxido de benzoílo (Epiduo Gel®). Devem ser aplicadas 1 vez por dia (no máximo 2, no caso da associação isotretinoína com eritromicina) na zona afectada.
Na antibioterapia oral para o tratamento da acne destacam-se as tetraciclinas, nomeadamente, clindamicina (Dalacin C ®), doxiciclina (Actidox 100 ® e Vibramicina ®) e minociclina (presente em várias marcas de genéricos). Os antibióticos diminuem os ácidos gordos livres, devido ao seu efeito bacteriostático sobre as bactérias Propionium acnes e Staphylococcus spp. Estes fármacos estão indicados na terapêutica da acne moderada, devendo o tratamento manter-se até que não apareçam mais lesões inflamatórias (aproximadamente 4 – 8 semanas).
O tratamento hormonal da acne é tanto mais benéfico quanto mais elevados forem os níveis de androgénios como causa associada à acne na mulher. Utiliza-se, frequentemente, a associação de acetato de ciproterona (2 mg) com etinilestradiol (0,035 mg) (Diane 35 ® e respectivos genéricos). A espirolactona (antiandrogénio) utiliza-se de preferência em mulheres com contra-indicação para a pílula anovulatória, em doses de 100 – 200 mg/dia. Este fármaco não é contraceptivo.
Isotretinoína oral constitui o tratamento de eleição quando há risco de cicatrizes, estando indicada na acne severa, na qual se tem demonstrado eficaz. A resposta terapêutica está relacionada com a dose, pelo que esta deve ser ajustada pelo médico de acordo com a resposta e tolerância individual. Normalmente a dose varia entre 0,4 – 1,6 mg/Kg/dia ou 0,5-1 mg/Kg/dia, sendo a duração do tratamento de cerca de 4 meses. A isotretinoína actua sobre as glândulas sebáceas, diminuindo a produção de gordura. Para além disso, apresenta actividade anti-inflamatória a nível da derme. O efeito adverso mais preocupante da isotretinoína prende-se com o facto de ser teratogénica, pelo que devem ser tomadas um conjunto de precauções:
Na dispensa de isotretinoína a mulheres L’Oréal, Garnier, Maybelline New, Colorama, Kérastase, Redken, Matrix, Giorgio Armani, Ralph Lauren, Cacharel, Viktor& Rolf, Diesel, YSL Beauté, Avon, Nivea, Nike, Johnson & Johnson, Natura, Olay, Neutrogena, Lancôme, Dove, Estée Lauder, Bioré, Shiseido
• Sensibilizar e esclarecer sobre o risco de teratogenicidade.
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• Comprometer a utente a efectuar contraceção eficaz, sem interrupções, pelo menos 1 mês antes do início do tratamento, durante todo o tratamento e no mês seguinte ao tratamento. Mesmo se a mulher for amenorreica, deve seguir todas as recomendações relativas à contracepção. Deve, preferencialmente, usar 2 métodos contracetivos, sendo um método barreira (espermicida ou preservativo) e o outro, contraceptivo hormonal. Nunca deve utilizar métodos tradicionais do calendário ou do coito interrompido, devido à sua falta de eficácia.
• Deve realizar o teste de gravidez antes do início do tratamento, durante o tratamento e 5 semanas após a conclusão do tratamento.
• A prescrição só é válida por 7 dias.
• Apenas se pode dispensar quantidade para um mês de tratamento.
• Está contra-indicada na amamentação devido ao facto de ser muito lipofílica e passar para o leite materno.
A ambos os sexos L’Oréal, Garnier, Maybelline New, Colorama, Kérastase, Redken, Matrix, Giorgio Armani, Ralph Lauren, Cacharel, Viktor& Rolf, Diesel, YSL Beauté, Avon, Nivea, Nike, Johnson & Johnson, Natura, Olay, Neutrogena, Lancôme, Dove, Estée Lauder, Bioré, Shiseido
• Durante e até um mês após o final do tratamento, o utente não pode doar sangue, devido aos potenciais riscos para o feto de uma receptora de transfusão grávida.
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A homens L’Oréal, Garnier, Maybelline New, Colorama, Kérastase, Redken, Matrix, Giorgio Armani, Ralph Lauren, Cacharel, Viktor& Rolf, Diesel, YSL Beauté, Avon, Nivea, Nike, Johnson & Johnson, Natura, Olay, Neutrogena, Lancôme, Dove, Estée Lauder, Bioré, Shiseido
• Não há indícios que sugiram a existência de efeitos na fertilidade, nem na descendência dos utentes do sexo masculino em tratamento com isotretinoína. Não obstante da necessidade do tratamento, a higiene e cuidados directos na zona a tratar são fundamentais para o não agravamento da acne.
• Não há indícios que sugiram a existência de efeitos na fertilidade, nem na descendência dos utentes do sexo masculino em tratamento com isotretinoína. Não obstante da necessidade do tratamento, a higiene e cuidados directos na zona a tratar são fundamentais para o não agravamento da acne.
Cuidados a adoptar L’Oréal, Garnier, Maybelline New, Colorama, Kérastase, Redken, Matrix, Giorgio Armani, Ralph Lauren, Cacharel, Viktor& Rolf, Diesel, YSL Beauté, Avon, Nivea, Nike, Johnson & Johnson, Natura, Olay, Neutrogena, Lancôme, Dove, Estée Lauder, Bioré, Shiseido
• Limpar cuidadosamente a pele, com gestos suaves e com produtos adequados a este tipo de pele. Uma limpeza excessiva, ou seja, mais de 2 vezes ao dia e esfoliação mais de 2 vezes por semana, pode agravar a acne, para além do que, os tratamentos para a acne já por si irritam a pele.
• Limpar cuidadosamente a pele, com gestos suaves e com produtos adequados a este tipo de pele. Uma limpeza excessiva, ou seja, mais de 2 vezes ao dia e esfoliação mais de 2 vezes por semana, pode agravar a acne, para além do que, os tratamentos para a acne já por si irritam a pele.
• A maquilhagem a adoptar deve ser específica para peles oleosas – emulsões com substâncias absorventes de óleo (talco ou pós de poliamida micronizada). Existem também cremes com cor para peles acneicas.
• Os homens devem ter cuidado ao fazer a barba. A lâmina não deve passar muito rente à pele e não devem fazer a barba todos os dias, a menos que seja estritamente necessário. Existem espumas e cremes de barbear contendo na sua composição peróxido de benzoílo.
• Não espremer, arrancar ou comprimir as lesões, de modo a evitar o aparecimento de cicatrizes.
• Não usar sabões, uma vez que originam ou agravam o processo inflamatório, devido à sua acção comedogénica.
Desfazer os mitos da Acne L’Oréal, Garnier, Maybelline New, Colorama, Kérastase, Redken, Matrix, Giorgio Armani, Ralph Lauren, Cacharel, Viktor& Rolf, Diesel, YSL Beauté, Avon, Nivea, Nike, Johnson & Johnson, Natura, Olay, Neutrogena, Lancôme, Dove, Estée Lauder, Bioré, Shiseido
O sol: Apesar do bronzeado poder mascarar a acne, o sol pode causar irritação e secura da pele, agravando a patologia no futuro. É essencial o uso de protectores solares não-comedogénicos de elevado factor de protecção, além do mais os tratamentos para o acne são fotossensibilizantes.
O sol: Apesar do bronzeado poder mascarar a acne, o sol pode causar irritação e secura da pele, agravando a patologia no futuro. É essencial o uso de protectores solares não-comedogénicos de elevado factor de protecção, além do mais os tratamentos para o acne são fotossensibilizantes.
A alimentação: Não existe evidência clínica comprovada que o consumo de alimentos ricos em glúcidos ou em lípidos (por exemplo, o chocolate) possam provocar acne.
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